مرحله 1: کسب رضایت و آماده سازی بیمار

  1. قبل از شروع معاینه، رضایت آگاهانه را از بیمار دریافت کنید.
  2. هدف و دامنه معاینه را برای بیمار توضیح دهید.
  3. اطمینان حاصل کنید که بیمار راحت و در موقعیت ایمن است.
  4. هرگونه لباس یا جواهراتی که ممکن است در امتحان تداخل داشته باشد را بردارید.
  5. از گوشی پزشکی برای گوش دادن به قلب و ریه های بیمار استفاده کنید.
  6. دما، نبض و فشار خون بیمار را بررسی کنید.
  7. پوست و ناخن های بیمار را از نظر هرگونه ناهنجاری بررسی کنید.
  8. از بیمار در مورد سابقه پزشکی و علائم فعلی سوال کنید.

مرحله 2: معاینه سر و گردن

  1. سر و گردن بیمار را برای هرگونه آسیب یا ناهنجاری بررسی کنید.
  2. چشم‌های بیمار را از نظر هرگونه نشانه‌ای از آسیب، عفونت یا ناهنجاری بررسی کنید.
  3. به دنبال هرگونه نشانه ضربه یا بدشکلی در صورت، گوش یا گردن باشید.
  4. دهان بیمار را برای هرگونه علائم آسیب، عفونت یا ناهنجاری بررسی کنید.
  5. گلوی بیمار را از نظر هرگونه نشانه ای از تورم، قرمزی یا غیر طبیعی بررسی کنید.
  6. غدد لنفاوی بیمار را در گردن از نظر هرگونه نشانه‌ای از تورم یا حساسیت بررسی کنید.
  7. از یک فشار دهنده زبان برای بررسی زبان بیمار برای هرگونه علائم آسیب، عفونت یا غیر طبیعی استفاده کنید.
  8. راه‌های بینی بیمار را برای هرگونه علائم انسداد یا ترشح بررسی کنید.

مرحله 3: معاینه سینه و ریه

  1. از گوشی پزشکی برای گوش دادن به قلب و ریه های بیمار استفاده کنید.
  2. قفسه سینه بیمار را برای هرگونه علائم آسیب، تغییر شکل یا ناهنجاری بررسی کنید.
  3. از گوشی پزشکی برای سمع کردن ریه های بیمار برای هرگونه علائم خس خس سینه، رال یا تروق استفاده کنید.
  4. صداهای تنفسی بیمار را از نظر وجود علائم انسداد یا مشکل در تنفس بررسی کنید.
  5. گردن و شانه های بیمار را از نظر هرگونه نشانه ای از سفتی یا درد بررسی کنید.
  6. از یک پالس اکسیمتر برای اندازه گیری میزان اشباع اکسیژن بیمار استفاده کنید.
  7. انبساط قفسه سینه و تعداد تنفس بیمار را بررسی کنید.
  8. از یک پیک دبی سنج برای اندازه گیری اوج جریان بازدمی بیمار استفاده کنید.

مرحله 4: معاینه قلبی عروقی

  1. از گوشی پزشکی برای گوش دادن به صدای قلب بیمار استفاده کنید.
  2. نبض ​​بیمار را برای هرگونه علائم بی نظمی یا غیر طبیعی بررسی کنید.
  3. فشار خون بیمار را با استفاده از کاف فشار خون بررسی کنید.
  4. از گوشی پزشکی برای گوش دادن به شریان‌های کاروتید و رادیال بیمار برای هرگونه نشانه‌ای از کبودی یا صداهای غیرطبیعی استفاده کنید.
  5. فشار ورید ژوگولار بیمار را با استفاده از کاف فشار ورید ژوگولار بررسی کنید.
  6. کبد و طحال بیمار را برای هرگونه نشانه بزرگ شدن یا حساسیت بررسی کنید.
  7. نبض‌های محیطی بیمار را برای هرگونه نشانه‌ای از نبض ضعیف یا فقدان بررسی کنید.
  8. از الکتروکاردیوگرام 12 لید (ECG) برای ارزیابی ریتم قلبی و فعالیت الکتریکی بیمار استفاده کنید.

مرحله 5: معاینه شکم

  1. از گوشی پزشکی برای گوش دادن به صداهای شکم بیمار استفاده کنید.
  2. شکم بیمار را از نظر هرگونه علائم حساسیت، تورم یا غیر طبیعی بررسی کنید.
  3. از گوشی پزشکی برای سمع صداهای روده بیمار برای هرگونه علائم انسداد یا اختلال استفاده کنید.
  4. دمای مقعدی بیمار را برای هرگونه علائم تب بررسی کنید.
  5. کبد و طحال بیمار را برای هرگونه نشانه بزرگ شدن یا حساسیت بررسی کنید.
  6. آئورت شکمی بیمار را برای هرگونه نشانه‌ای از کبودی یا صداهای غیرطبیعی بررسی کنید.
  7. از معاینه رکتوم برای بررسی علائم هموروئید یا سایر ناهنجاری ها استفاده کنید.
  8. از سیگموئیدوسکوپی برای بررسی بصری رکتوم و کولون تحتانی بیمار استفاده کنید.

مرحله 6: معاینه اسکلتی عضلانی

  1. عضلات بیمار را برای هرگونه نشانه ضعف، آتروفی یا تحلیل رفتن بررسی کنید.
  2. مفاصل بیمار را از نظر وجود هرگونه علائم تورم، قرمزی یا غیر طبیعی بررسی کنید.
  3. از تست دامنه حرکتی برای ارزیابی تحرک مفصل بیمار استفاده کنید.
  4. بازتاب‌های بیمار را برای هرگونه علائم غیرطبیعی بررسی کنید.
  5. از یک چنگال تنظیم برای ارزیابی عملکرد حسی بیمار استفاده کنید.
  6. قدرت عضلانی بیمار را با استفاده از آزمایش دستی عضلانی بررسی کنید.
  7. از گونیومتر برای اندازه گیری زوایای مفصلی و دامنه حرکتی بیمار استفاده کنید.
  8. وضعیت بدن بیمار را برای هرگونه علائم غیرطبیعی بررسی کنید.

مرحله 7: معاینه عصبی

  1. سطح هوشیاری و هوشیاری بیمار را بررسی کنید.
  2. از چراغ قوه برای ارزیابی پاسخ مردمک بیمار استفاده کنید.
  3. حالت صورت بیمار را برای هرگونه نشانه ضعف یا فلج بررسی کنید.
  4. عملکرد حرکتی بیمار را با استفاده از یک سری تست حرکتی بررسی کنید.
  5. عملکرد حسی بیمار را با استفاده از یک سری آزمایشات حسی بررسی کنید.
  6. از چنگال تنظیم برای ارزیابی شنوایی بیمار استفاده کنید.
  7. از یک سری سوالات برای ارزیابی عملکرد شناختی و حافظه بیمار استفاده کنید.
  8. بازتاب‌های بیمار را برای هرگونه علائم غیرطبیعی بررسی کنید.

مرحله 8: نتیجه گیری و مستندسازی

  1. یافته های معاینه فیزیکی را به صورت واضح و مختصر خلاصه کنید.
  2. همه یافته‌های غیرعادی و هرگونه آزمایش یا توصیه‌های درمانی بیشتر را مستند کنید.
  3. نسخه ای از گزارش معاینه فیزیکی را به بیمار و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که در مراقبت از آنها دخیل هستند ارائه دهید.
موضوعات: بدون موضوع  لینک ثابت


فرم در حال بارگذاری ...