8 مرحله برای انجام معاینه فیزیکی پزشکی به همراه 35 نکته |
![]() |
مرحله 1: کسب رضایت و آماده سازی بیمار
- قبل از شروع معاینه، رضایت آگاهانه را از بیمار دریافت کنید.
- هدف و دامنه معاینه را برای بیمار توضیح دهید.
- اطمینان حاصل کنید که بیمار راحت و در موقعیت ایمن است.
- هرگونه لباس یا جواهراتی که ممکن است در امتحان تداخل داشته باشد را بردارید.
- از گوشی پزشکی برای گوش دادن به قلب و ریه های بیمار استفاده کنید.
- دما، نبض و فشار خون بیمار را بررسی کنید.
- پوست و ناخن های بیمار را از نظر هرگونه ناهنجاری بررسی کنید.
- از بیمار در مورد سابقه پزشکی و علائم فعلی سوال کنید.
مرحله 2: معاینه سر و گردن
- سر و گردن بیمار را برای هرگونه آسیب یا ناهنجاری بررسی کنید.
- چشمهای بیمار را از نظر هرگونه نشانهای از آسیب، عفونت یا ناهنجاری بررسی کنید.
- به دنبال هرگونه نشانه ضربه یا بدشکلی در صورت، گوش یا گردن باشید.
- دهان بیمار را برای هرگونه علائم آسیب، عفونت یا ناهنجاری بررسی کنید.
- گلوی بیمار را از نظر هرگونه نشانه ای از تورم، قرمزی یا غیر طبیعی بررسی کنید.
- غدد لنفاوی بیمار را در گردن از نظر هرگونه نشانهای از تورم یا حساسیت بررسی کنید.
- از یک فشار دهنده زبان برای بررسی زبان بیمار برای هرگونه علائم آسیب، عفونت یا غیر طبیعی استفاده کنید.
- راههای بینی بیمار را برای هرگونه علائم انسداد یا ترشح بررسی کنید.
مرحله 3: معاینه سینه و ریه
- از گوشی پزشکی برای گوش دادن به قلب و ریه های بیمار استفاده کنید.
- قفسه سینه بیمار را برای هرگونه علائم آسیب، تغییر شکل یا ناهنجاری بررسی کنید.
- از گوشی پزشکی برای سمع کردن ریه های بیمار برای هرگونه علائم خس خس سینه، رال یا تروق استفاده کنید.
- صداهای تنفسی بیمار را از نظر وجود علائم انسداد یا مشکل در تنفس بررسی کنید.
- گردن و شانه های بیمار را از نظر هرگونه نشانه ای از سفتی یا درد بررسی کنید.
- از یک پالس اکسیمتر برای اندازه گیری میزان اشباع اکسیژن بیمار استفاده کنید.
- انبساط قفسه سینه و تعداد تنفس بیمار را بررسی کنید.
- از یک پیک دبی سنج برای اندازه گیری اوج جریان بازدمی بیمار استفاده کنید.
مرحله 4: معاینه قلبی عروقی
- از گوشی پزشکی برای گوش دادن به صدای قلب بیمار استفاده کنید.
- نبض بیمار را برای هرگونه علائم بی نظمی یا غیر طبیعی بررسی کنید.
- فشار خون بیمار را با استفاده از کاف فشار خون بررسی کنید.
- از گوشی پزشکی برای گوش دادن به شریانهای کاروتید و رادیال بیمار برای هرگونه نشانهای از کبودی یا صداهای غیرطبیعی استفاده کنید.
- فشار ورید ژوگولار بیمار را با استفاده از کاف فشار ورید ژوگولار بررسی کنید.
- کبد و طحال بیمار را برای هرگونه نشانه بزرگ شدن یا حساسیت بررسی کنید.
- نبضهای محیطی بیمار را برای هرگونه نشانهای از نبض ضعیف یا فقدان بررسی کنید.
- از الکتروکاردیوگرام 12 لید (ECG) برای ارزیابی ریتم قلبی و فعالیت الکتریکی بیمار استفاده کنید.
مرحله 5: معاینه شکم
- از گوشی پزشکی برای گوش دادن به صداهای شکم بیمار استفاده کنید.
- شکم بیمار را از نظر هرگونه علائم حساسیت، تورم یا غیر طبیعی بررسی کنید.
- از گوشی پزشکی برای سمع صداهای روده بیمار برای هرگونه علائم انسداد یا اختلال استفاده کنید.
- دمای مقعدی بیمار را برای هرگونه علائم تب بررسی کنید.
- کبد و طحال بیمار را برای هرگونه نشانه بزرگ شدن یا حساسیت بررسی کنید.
- آئورت شکمی بیمار را برای هرگونه نشانهای از کبودی یا صداهای غیرطبیعی بررسی کنید.
- از معاینه رکتوم برای بررسی علائم هموروئید یا سایر ناهنجاری ها استفاده کنید.
- از سیگموئیدوسکوپی برای بررسی بصری رکتوم و کولون تحتانی بیمار استفاده کنید.
مرحله 6: معاینه اسکلتی عضلانی
- عضلات بیمار را برای هرگونه نشانه ضعف، آتروفی یا تحلیل رفتن بررسی کنید.
- مفاصل بیمار را از نظر وجود هرگونه علائم تورم، قرمزی یا غیر طبیعی بررسی کنید.
- از تست دامنه حرکتی برای ارزیابی تحرک مفصل بیمار استفاده کنید.
- بازتابهای بیمار را برای هرگونه علائم غیرطبیعی بررسی کنید.
- از یک چنگال تنظیم برای ارزیابی عملکرد حسی بیمار استفاده کنید.
- قدرت عضلانی بیمار را با استفاده از آزمایش دستی عضلانی بررسی کنید.
- از گونیومتر برای اندازه گیری زوایای مفصلی و دامنه حرکتی بیمار استفاده کنید.
- وضعیت بدن بیمار را برای هرگونه علائم غیرطبیعی بررسی کنید.
مرحله 7: معاینه عصبی
- سطح هوشیاری و هوشیاری بیمار را بررسی کنید.
- از چراغ قوه برای ارزیابی پاسخ مردمک بیمار استفاده کنید.
- حالت صورت بیمار را برای هرگونه نشانه ضعف یا فلج بررسی کنید.
- عملکرد حرکتی بیمار را با استفاده از یک سری تست حرکتی بررسی کنید.
- عملکرد حسی بیمار را با استفاده از یک سری آزمایشات حسی بررسی کنید.
- از چنگال تنظیم برای ارزیابی شنوایی بیمار استفاده کنید.
- از یک سری سوالات برای ارزیابی عملکرد شناختی و حافظه بیمار استفاده کنید.
- بازتابهای بیمار را برای هرگونه علائم غیرطبیعی بررسی کنید.
مرحله 8: نتیجه گیری و مستندسازی
- یافته های معاینه فیزیکی را به صورت واضح و مختصر خلاصه کنید.
- همه یافتههای غیرعادی و هرگونه آزمایش یا توصیههای درمانی بیشتر را مستند کنید.
- نسخه ای از گزارش معاینه فیزیکی را به بیمار و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که در مراقبت از آنها دخیل هستند ارائه دهید.
فرم در حال بارگذاری ...
[چهارشنبه 1403-03-30] [ 07:36:00 ب.ظ ]
|